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こんにちは、古林形成外科難波心斎橋院です。
この記事でわかること
顔にできたしこり。「押すと臭い汁が出る」「だんだん大きくなってきた気がする」
これは粉瘤（アテローム・表皮嚢腫）かもしれません。顔は特に目立つ部位だけに、「手術したら傷が残るのでは」と心配されて放置する方も多くいらっしゃいます。しかし放置すると炎症を起こし、より深刻な状態になることがあります。
顔の粉瘤とはどんなしこり？
粉瘤（アテローム）とは、本来皮膚の表面に剥がれるはずの角質や皮脂が、皮膚の内側に蓄積されてできた袋状のしこりです。良性腫瘍であり、がんではありません。
顔では、頬・額・耳周囲・首筋に多く見られます。顔の粉瘤の特徴は以下の通りです。
- 中央に黒い点（開口部）がある
- 押すと白〜黄白色のチーズ状の内容物が出ることがある（臭いを伴うことが多い）
- ゆっくり大きくなる（急に大きくなるときは炎症のサイン）
- 痛みはないが、触ると動く感じがある
「ニキビかと思っていたら粉瘤だった」というケースも多く、大阪・難波エリアからご来院の患者さんにもよくあるご相談です。なお、粉瘤の原因は体質的な要素が大きく、不潔にしているからできるわけではありません。「自分の生活が悪かったのかも」とご自身を責める方もいらっしゃいますが、その必要はありません。
放置するとどうなる？炎症・化膿のリスク
粉瘤は放置しても自然に消えることはありません。時間とともに少しずつ大きくなり、ある日突然、赤く腫れて痛みが出る「炎症性粉瘤」になることがあります。
炎症を起こした状態では、袋が破れて内容物が周囲に広がり、化膿（細菌感染）します。当院では炎症中でも1回で根治手術を行うことが多くありますが、炎症の程度によっては状態を落ち着かせてから根治手術を行う場合もあります。いずれにせよ、顔への負担が大きくなり、傷跡のリスクも上がります。
当院の総括医・古林玄は「炎症していなかったら、歯医者さんで虫歯を取るより簡単に取れます。でも炎症すると痛みが強くなる・傷が残りやすくなる・再発しやすくなる。この3つが変わります」と患者さんに伝え続けています。炎症前の早期手術が、より小さな傷跡・より早い回復につながります。
顔の粉瘤手術—傷跡が残りにくい形成外科的縫合とは
「顔を切ったら傷が目立つのでは？」という心配はよくいただきます。当院が形成外科専門医によるこだわりの手術を提供している理由がここにあります。
当院の総括医・古林玄は、がん研有明病院での乳房再建・聖路加国際病院での顔面形態手術を経た日本形成外科専門医です。グループ全体で月間500件超の手術実績を持ち、拡大ルーペと特殊縫合技術で傷跡を最小化することを最優先にしています。
顔の粉瘤に選択される術式
- くりぬき法（パンチ切除）：粉瘤の直上に小さな穴を開け、袋ごと内容物を摘出する方法。創の長さが数mmと小さく、顔・首など目立つ部位に適しています。
- 切開法（紡錘切除）：粉瘤が大きい場合や炎症後の再手術に用います。形成外科的縫合で創が白く細い線状になるよう工夫します。
低侵襲なアプローチが通常の大切開より瘢痕（傷跡）を小さくする傾向があることを示した研究（Fu et al., J Cosmet Dermatol, 2021年）もあります。当院では「よく見ないとわからない」仕上がりを目標に、患者さん一人一人の顔の状態・粉瘤の大きさ・部位に応じた術式を選択しています。
なんば駅出口すぐのため、お仕事帰りや昼休みのお時間にもご来院いただけます。年中無休（不定休）で対応しており、急な炎症にも対応できます。
よくある質問（FAQ）
Q. 手術は局所麻酔で日帰りできますか？
A. はい。顔の粉瘤手術は局所麻酔で行い、当日お帰りいただけます。手術時間は粉瘤の大きさによって15〜30分程度です。
Q. 保険は使えますか？
A. 粉瘤（表皮嚢腫）の摘出手術は保険診療の対象となる場合があります。症状・大きさにより保険適用の可否が異なりますので、診察時にご確認ください。
Q. 炎症を起こした状態でも受診できますか？
A. はい。当院は炎症中でも積極的に対応しており、1回で根治手術を行うことが多くあります。ただし、炎症の程度・状態によっては、まず膿を排出する処置（切開排膿）を行ってから根治手術を行う場合もあります。「腫れているけど来ていいの？」という状態でもお気軽にご連絡ください。
Q. 再発することはありますか？
A. 袋を完全に取り切ることで再発のリスクを低減できます。当院では「袋ごと完全摘出にこだわる」ことで再発防止に努めています。Lee et al.（Dermatol Surg, 2006年）の研究でも、くりぬき法と切開法の再発率に有意差がないことが示されており、術式より「袋を取り切る」ことの重要性が確認されています。
まとめ
顔の粉瘤は、炎症前の早期手術が傷跡を最小化する最善の方法です。「傷が残るのが怖い」という方こそ、形成外科専門医への早めのご相談をお勧めします。
大阪・難波（なんば駅出口すぐ）の古林形成外科難波心斎橋院では、WEB予約で24時間受け付けています。お気軽にご相談ください。
- Lee HE et al. Comparison of the surgical outcomes of punch incision and elliptical excision in treating epidermal inclusion cysts. Dermatol Surg. 2006;32(4):520-5.
- Fu H, et al. A pilot study of minimal invasion combined PDL/Nd:YAG laser in treating facial epidermoid cyst. J Cosmet Dermatol. 2021;20(9):2805-2809.
- 日本形成外科学会
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断・治療を行うものではありません。症状には個人差があります。気になる症状がある方は、お気軽にご相談ください。
記事監修：古林 玄（日本形成外科学会専門医）
